Какие права имеют те, кто платит осигуровки в Болгарии

Эта информация актуальна для тех, кто получил ПМЖ, ДВЖ или гражданство Болгарии, имеет ЕГН и платит осигуровки. Возможно, она будет интересна и тем, кому все эти радости еще только предстоят. Поскольку обладатели закрилы тоже платят осигуровки, информация актуальна и для них, несмотря на отсутствие у них ЕГН. 
Тем, кто оплачивает обязательную страховку для иностранцев, может показаться, что оплата осигуровок – более бюджетный вариант. Это не так. Сумма получается ничуть не меньше, чем при оплате страховок, и это плохая новость. Кроме того, за посещение врача вам все же придется платить (правда, немного) – и это тоже плохая новость. Но есть и хорошая весть! Прав вы имеете гораздо больше, и как за лечение, так и за лекарства можете платить гораздо меньше!

Что вам теперь можно?

О том, какие права вы, как застрахованное в системе НЗОК лицо, имеете,  раньше можно было прочитать на сайте lichen-lekar.com, но сейчас он не работает.
Основную информацию мы перевели для вас.
Если вы платите осигуровки, вы имеете право на:

• Доступную и качественную медпомощь;
• Информацию о состоянии вашего здоровья и методах лечения;
• Первичную и специализированную амбулаторную помощь;
• Медико-диагностические исследования;
• Высокоспециализированную медпомощь;
• Стоматологическое лечение;
• Лечение в больнице;
• Лекарства для лечения дома (скорее — рецепты на лекарства, некоторым категориям лекарства продают со скидками);
• Мнение относительно диагноза, лечения и прогноза не только одного врача, но и нескольких специалистов;
• Отказ от лечения.

Личный врач обязан уведомить вас о диагнозе; целях и методах лечения, ожидаемых результатах и прогнозах; рисках и побочных эффектах лечения.

Вы можете обращаться к личному врачу каждый раз, когда у вас есть проблемы со здоровьем, вы нуждаетесь в консультации, исследованиях, домашнем или больничном лечении, рецептах.
Если вы переезжаете в другое место на срок менее месяца и нуждаетесь в медпомощи, то можете обратиться за помощью к любому врачу общей практики. Необходимо будет предоставить врачу «здравноосигурителна книжка».
Если вы планируете переехать в другое место на срок от 1 до 5 месяцев, нужно сделать временный выбор врача общей практики. Для этого вам нужно купить «регистрационен формуляр за временен избор». Он заполняется врачом, который будет обслуживать вас в период пребывания на новом месте. По истечении срока временного выбора вы автоматически прикрепляетесь опять к своему постоянному врачу.
Вы имеете право поменять своего личного врача – если переезжаете, не доверяете имеющемуся доктору или просто ему не симпатизируете. Сделать это можно в периоды с 1 по 30 июня или с 1 по 31 декабря. Для этого нужен специальный формуляр, который можно купить в НЗОК или книжарнице. С ним вы идете к новому личному врачу и на месте заполняете свои и его данные. Новому врачу нужно предъявить синюю книжку или, если ее нет, третий экземпляр регистрационного формуляра. Старого врача об изменениях можно не уведомлять.

Медицинские проблемы и решения

Заболели? Посетите личного врача. В его кабинете будет информация о категориях граждан, которые освобождены от уплаты таксы. Эта информация есть и в конце статьи. Если вы не входите в эти категории, то придется заплатить 1% от минимальной зарплаты. (Так в правилах. А в реальности платят обычно около 3 лв. Почему — не знаем).
Нужны обследования? Врач выдаст направление, которое должно использоваться в течение 30 дней. В лаборатории нужно будет заплатить за забор биоматериала.
Нужна консультация специалиста? Личный врач выдаст талон на посещение медика с соответствующей специализацией. Им нужно воспользоваться в течение 30 дней. Специалист вас примет, при необходимости назначит дополнительные исследования и лечение. Оплата каждого посещения – 1% от минимальной зарплаты.
Нужно лечение дома? Лечащий врач назначит терапию и выдаст больничный лист на срок до 7 дней без перерыва, но не более 40 дней (с перерывами) в календарный год.
Для лечения дома нужны лекарства? Врач сообщит, какие препараты оплачиваются целиком или частично Здравной кассой. Такие лекарства выписываются на специальных бланках и выдаются в аптеке, заключившей договор с НЗОК. При необходимости доплачивается нужная сумма. Если лекарства не оплачиваются НЗОК, выдается обычный рецепт. Для лечения острых заболеваний врач выписывает медикаменты не более чем на 10 дней, срок годности рецепта обязательно указывается.
Имеете хроническое заболевание? Личный врач информирует вас, должны вы проходить диспансеризацию у него или регулярно показываться специалисту.
Для лечения хронического заболевания нужны лекарства? Необходимо приобрести рецептурную книжку для хронических больных, где личный врач отметит имеющиеся заболевания. Книжка заверяется в районной здравоосигурительной кассе по месту жительства или в соответствующем общинском офисе РЗОК. Врач вписывает в эту книжку необходимые лекарства, которые можно бесплатно или с частичной оплатой приобрести в аптеках, имеющих договор с НЗОК. Срок годности рецептов – 30 дней (7 дней на наркотические препараты). При заверке рецептурной книжки потребуется декларация, подтверждающая, что вы застрахованы в системе.
Для лечения требуются дорогие лекарства, выписанные по протоколам IA или IB? Врач-специалист сообщит, какие документы вам нужно предоставить в РЗОК, подготовит нужный протокол-бланк. Далее нужно обратиться с заявлением к директору РЗОК по месту жительства, приложить декларацию, удостоверяющую ваш статус лица, обладающего правом на медобслуживание.
Необходимо стоматологическое лечение? Можете посетить любого стоматолога, который работает со здравной кассой. В его кабинете на видном месте будет информация о манипуляциях, которые здравна каса оплачивает. Необходимо предоставить врачу синюю книжку, в которую врач впишет нужную информацию. Лечение может быть полностью бесплатным или частично оплачиваться. Плата за посещение стоматолога – 1% от минимальной зарплаты.
Нужна консультация специалиста-стоматолога? Стоматолог-терапевт выдаст направление к специалисту для амбулаторного или больничного лечения.

Необходимо лечь в больницу? Личный врач или специалист выдадут талон-направление в выбранную вами больницу, которая заключила c РЗОК соответствующий договор. Направление действительно в течение 30 дней до приема в диагностично-консультативном блоке больницы. НЗОК полностью оплачивает лечение и лекарство за исключением определенных случаев. За каждый день пребывания нужно заплатить таксу в размере 2% от минимальной болгарской зарплаты. Если необходимо лечение в течение более 10 дней в год, такса платится только в первые 10 дней.
Во время лечения в больнице вы имеете право:

• Принимать/не принимать посетителей.
• Пользоваться услугами психотерапевта, юриста, священнослужителя.
• Продолжать образование, иметь доступ к занятиям, соответствующим вашим социальным, культурным, религиозным потребностям.

(Будет очень славно, если кто-нибудь сможет рассказать, как последний пункт реализуется на практике).
Страдаете от неизлечимого заболевания с неблагоприятным прогнозом? Имеете право на паллиативную медпомощь. Она оказывается личным врачом и соответствующими медицинскими учреждениями, диспансерами, хосписами, включает в себя медицинское наблюдение, моральную поддержку и борьбу с болями и психоэмоциональными проявлениями болезни.

Ваши обязанности

Итак, мы рассказали, как должно быть по правилам. Отличается ли реальность от этих правил, сказать сложно. Но в любом случае не забывайте, что у вас есть не только права, но и обязанности.

• Вы должны регулярно оплачивать осигуровки.
• Вы должны всегда носить синюю книжку, когда посещаете стоматолога.
• Необходимо являться на обязательные профилактические осмотры, исследования, вакцинацию.
• Нужно исполнять предписания врача, в т.ч. относительно профилактики.
• Нужно соблюдать принятый порядок в медучреждении, куда обратились за помощью.
• Необходимо уважительно вести себя с врачом.
• Нельзя умышленно вредить своему или чужому здоровью.

Кто освобожден от необходимости платить за медпомощь?

• Дети до 18 лет.
• Школьники и студенты дневной формы обучения (до 26 лет).
• Неработающие члены семьи, зарегистрированные в Бюро по труда.
• Пострадавшие при обороне страны.
• Ветераны войны, военные инвалиды.
• Лишенные свободы или задержанные под стражу.
• Социально уязвимые категории, получающие социальную помощь.
• Граждане без доходов, находящиеся в домах соцобеспечения.
• Медицинские специалисты (закончившие медучилища).
• Пациенты со злокачественными новообразованиями.
• Беременные и родившие – до 45 дней после рождения ребенка.
• «Здравноосигурени лица», которые страдают от тяжелых заболеваний с пониженной работоспособностью.

Женщины старше 60 лет и мужчины старше 63 платят таксу 1 лв.

Не все так просто

К сожалению, далеко не все врачи с радостью выдают вам любые направления. Некоторые делают это только в начале месяца. Некоторые не дают больше одного направления в месяц. Как с этим бороться, мы, к сожалению, пока еще не выяснили. Но выясняем!
 
Вам также могут быть интересны другие наши статьи:
Лечение в Болгарии
Бальнеотерапия в Болгарии
Медицина в Добриче
 
Нравится статья? Поделитесь с друзьями, нажав на кнопки соцсетей! Спасибо!